В очередной раз начиная с нуля.

11:45 pm - Первый блин в преподавании. Интересно, пойдет ли комом?

Уважаемые и любезные френды. Не френды. Анонимы. Околоплавающие. Ни разу не гомункул Энни.

Я хочу сделать официальное заявление. Прочесть, так сказать, официальную лекцию о том, как должен работать врач и что это вообще такое - врач.

Вот смотрите. Мы изучаем много, очень много дисциплин. 102, если мне не изменяет память. Но почему-то среди них нет такого предмета, как "Человеколюбие и смирение". Знаете, почему нет? Потому что этим пропитано все обучение. Возможно, до кого-то это не доходит. Сильно возможно. Посему, дабы не оскорбить никого, я просто напишу собственное отношение. Пожалуйста, прочтите вдумчиво и аналитически и не кидайтесь сразу доводами типа "на нас пациенты наезжают", "мы вообще ангелы", "нам за это платят нищенскую зарплату".

Да, и что касается нищенской зарплаты. В России еще много лет не будет ни одного миллионера, работающий в сфере медицины моложе 45 лет. осознайте этот факт те, кто сейчас решает, куда подать документы и не ходите в медвуз. Не ходите, ребят, вы там оставите 6 лучших лет своей жизни, потеряете здоровье и возненавидите человечество. Некоторые из вас станут черствыми, презрительно относящими ко всем, страдающие нарциссизмом людьми. Внутренний Ваш Дзен, если только он не выкован под врача, разрушится. Не ходите в медыню под нажимом родителей. Не является медицина престижной специальностью, ни разу. НИ РАЗУ!!!


А теперь для медиков.

Мы, господа и дамы - не обслуживающий персонал. Как бы некоторые нас не обзывали. Мы врачи.
Знаете, что такое врач? Нет, нет, не надо вот этого человека со специальным образованием, владеющим совокупностью методик и способов.
Врач - это тот, к кому приходит БОЛЬНОЙ человек. БОЛЬНОЙ, ясно, нет? У него что-то болит, как правило.
Вы все помните, что такое боль? Нет, опять не надо этого "физиологического ощущения, обусловленного раздражением болевых рецепторов, переданного в виде импульсов в болевой центр". Не об этом срашиваю. Боль в том числе душевная, ощущение потери здоровья, работоспособности - это дестабилизирующий головной мозг фактор. Сильно дестабилизирующий. И вот приходит человек с болью к нам. На что он надеется? На избавление от боли, на возврат здоровья. Мы можем ему это здоровье вернуть? В некотором количестве случаев - да. Но в еще большем количестве - нет. Помните, есть такое модное слово - качество жизни. Так вот. Человек этот приходит к нам за качеством жизни. Он раздражен. Он устал от боли - от нее устают очень, очень быстро даже очень стойкие и терпеливые люди. И человек этот воспринимает нас как последнюю надежду. Ему уже не помог традиционный анальгин.
Так вот, к нам зашел этот человек. Рассказываю, как надо с ним беседовать.
Когда нам стучат в кабинет, там, за дверью, уже априори стоит человек, который боится, что его обхамят. Он просто привык к этому.
Не надо орать "я занят". Не надо. Вдохните воздуха побольше. И скажите либо "Да, входите, пожалуйста", либо "подождите, ПОЖАЛУЙСТА, я позову".
Когда он уже зашел, ему надо улыбнуться. Каким бы не были озверевшим. Вы вообще права не имеете звереть. Зверейте у себя в ЖЖ, это пожалуйста. Сходите в спортзал, там побейте грушу. Практикуйте методику "уууусссссаааааа". Изучите науку управления гневом, я серьезно говорю. Улыбнитесь вошедшему. Вы же поступали в мед институт для того, чтобы помочь людям? Так помогите. Улыбнитесь ему, скажите "Здравствуйте, как Вас зовут?" Не надо хмуро бросить ему "Заходите". Это прописные истины, ребята - это начала расположения больного к себе. Дальше разговор продолжайте следующим образом: "Иван Иванович, что Вас беспокоит?" Не переставайте улыбаться. Самыми уголками губ - и смотрите собеседнику прямо в лицо. Пусть у Вас пять минут на этого человека, но эти пять минут - полностью его. Будьте банально вежливы.
Ступень следующая. Ваше внутреннее отношение к больному. Если Вы хотит быть успешным. Если Вы вообще хотите, чтобы Вас считали врачом, а не ментом в самом плохом смысле этого слова. Вошедший к Вам человек... Это ваш родственник. За то время, пока вы с ним беседуете, вообще общаетесь с ним, для вас нет никого дороже этого человека. Никого. Как бы это высокопарно не звучало. На секунду, на одну секунду выйдите из плоскости профессионального общения. Например, послушайте его живот и спросите: "Вы сегодня ели яичницу? Йогурт?" Состройте ему страшную рожу. Не бойтесь, реноме не пострадает. Вообще ваше реноме должно покоится в трусах и вы о нем и помышлять не должны. Улыбнитесь. Поверьте - в большинстве случаев перед Вами стоит... ребенок. Да, любой человек, которому больно или плохо - это ребенок, который ищет защиту у матери. Побудьте для него мамой. На пять минут.
Ступень еще выше.
Расскажите (терпеливо и без терминов, желательно, рисуя на бумаге) о его заболевании, методах лечения, предоставьте ему выбор. Вы же такой умный, вы помните сотни цифр из доказательной медицины. Вот и озвучьте ему эти цифры. Пусть он выбирает. Думаете, вы такой умный, только вы можете сделать правильный выбор? Нет, батенька, это не так. Перед вами - человек, который за жизнь принимал сотни важных решений: на ком жениться, куда пойти учиться ,как заработать деньги и т.п.
Дальше.
Если к вам зашел человек за бумажкой - Ваши действия должны быть точно такими же. Закрыть больничный? Да, конечно, давайте, пожалуйста. Улыбнитесь. Скажите ему: "Желаю Вам больше не попадать в наши руки, не болейте!" Или что-то в этом духе. Что-нибудь из личной области, не из профессиональной. Потому что если вы только в профессиональном измерении, то вы... обслуживающий персонал.
Едем дальше. Как говорить с тяжелыми больными, с неизлечимыми больными... Не знаю. Каждый раз по-разному. Четких определений нет. Но... Будь ты человеком в первую очередь, прикоснись к его руке и улыбнись ему. Не надо жалкой улыбки. Улыбнись уверенно. Сядь рядом. Да, возьми стул и сядь рядом с постелью больного. Ты пришел к больному человеку. Пообщайся с ним. Возьми его руку в свою. Скажи... Ну не знаю, стандартов здесь нет. Скажи что-нибудь, что отвлечет его от грустных мыслей о неизбежном. Ты врач. Ты для этого человека - последняя надежда, практически полуБог. Так и соответствуй своему халату и званию.
Почти доехали.
Родственники. С ними надо быть твердыми, но опять же - вежливыми. Пусть этот человек почувствует, что общается с небезразличным человеком. Что его родному, там, куда его не пускают по тем или иным соображениям, будет хорошо. Потому что рядом с ним вот этот Врач.
Поверьте мне, это сбережет вам нервы и время. Вы будете любить свою работу.
А если Вы не можете так, то врачом Вам не быть. Дипломы, сертификаты красивые у Вас, быть может, будут. Вы будете даже M.D. и Ph.D. Но врачом, как Василенко, например, или Войно-Ясенецкий, вам не стать. Лучше уйдите из медицины.
Уходите из медицины, если вы недовольны своей зарплатой.
Уходите, если не умеете любить.

З.Ы. Только не надо возражений на тему "пьяных бомжей тоже любить надо?", "А я вот им валерьянку протягиваю, а мне хамят, меня обзывают врачом-убийцей", "мне ни копейки не платят"

З.З.Ы. Потому и не платят, что вы хамите пациенту. Полюбите его и он вас полюбит.


Да, и околоплавающим. Из чисто дембельских позиций. Салага. Молчи и служи дальше. И не выступай. Ты еще слишком маленький, чтобы выступить на такие темы. Ни опыта, ни образования, ни умений, ни навыков у тебя нет. И не возражай мне тут. Сядь и подумай. Нет, ты, конечно, позлишься, я бы тоже позлился, но отбрось зло, взгляни на свой внутренний Дзен, посмотри, куда тебя ведет Дао. Успокойся. А теперь извинись перед теми людьми, неплохими, вообщем-то, людьми, которых ты обидел. Они имели полное право обзывать тебя так, как обозвали, да простят меня те, кто являются общими знакомыми. Вот поди и извинись. Напиши у себя в журнале, что ты еще маленький и мало что понимаешь в жизни. Потому что ты действительно маленький и действительно мало что понимаешь в жизни. Для тебя медицина пока что - это как экстрим, ты еще не осознала всю серьезность этой проблемы. Ты еще не теряла своих больных, еще не видела, как на мониторе появляется изолиния. Не видела этого ты в качестве врача. Когда ты полностью отвечаешь за пациента. Полностью. У тебя еще не было своих пациентов. Именно поэтому ты - околоплавающий. Для тебя медицина может служить провокацией. Ты еще можешь играть словами.
Прояви мудрость, если она у тебя есть, сядь и подумай. Не пиши сюда ничего, просто сядь и подумай.
А если не можешь, то мой совет тебе - забирай документы и иди в... Ну, скажем, в маркетинг. Или менеджмент. Или в поэззию. В молокопроизводство. В художество. Неважно. Только не в педагогику и не в медицину. И там, и там требуется людей ЛЮБИТЬ. Научиться этому, по моему глубокому убеждению, НЕВОЗМОЖНО...

Настроение: Плохо мне

03:29 am - Памяти Бориса Николаевича Ельцина.

Настроение: Торжественное

08:52 am - Арам Асатрян

Арам... Отношение к нему разное. Но лично я (лишь бы я, как в последнее время говорят в Ереване) считаю его великим. Согласитесь, для того, чтобы слушать дудук и понимать его, надо иметь определенную подготовку, это сложная музыка. Вот мне интересно, один я такой, или остальные армяне, живущие за границей, тоже так делают? Я редко слушал дудук - это слишком сильный инструмент. Неважно, какое у меня было настроение, "Отар, амайи чмпеки вра", неважно, кто его исполнял, Дживан Гаспарян или Мартин Казарян, вышибал у меня слезу. И оставлял долгое послевкусие. Да, мазохизм присущ людям, которые часто видели боль, обиды, переживали катастрофы. Да, сама генетическая память резонирует с дудуком, вызывая острую боль. Я неоднократно наблюдал, как вечеринка армян на час-полтора умолкала. Ибо все присутствующие молча сидели и слушали дудук. Ни один из них не смел просить выключить его, каждый погружался в свои воспоминания. И из этого состояния их выводил Арам. Да, у него много минорных песен, да, много откровенного треша, однако у него есть и бессмертные вещи. Скажите, какое большое армянское сборище по поводу рождения малыша или его же крестин обходилась без песни "Джан балес, балес?" А "Эчмиадзин", несмотря на всю свою минорность лично у меня (лишь бы у меня) оставляла всегда положительные эмоции. Эта песня возрождала надежду на возвращение. "Срчаран" - мазня мазней, прости Господи, но чем-то душу зацепляет. "Америка" - несмотря на всю абсурдность песни (ну не мог он попасть на поезде из Еревана в Штаты), выражает общее современное состояние. А про "Сурб Саргис" я вообще молчу.
Давайте будем честными. Да, мы именно такие, именно таким языком и говорим, именно так и выражаем свои мысли, именно эти проблемы нас и затрагивают. Для меня, чей взгляд еще не замылен, кто четко видит разницу между говором 95-го и 2006-го, совершенно ясно, что Арам полностью соответствовал своей эпохе и своей стране. Повторю свою мысль: мы, те, кто уехал в середине девяностых, еще сохранили и законсервировали то образование, тот язык, то мышление, которые были классическими в те годы. И теперь, наблюдая со стороны, мы видим, что вся масса просто по инерции повторяет, что он был рабизом. Да не был он им. Он был плоть от плоти наш. Родной. И он, пожалуй, единственный, кто действительно сохранил ценности, хоть и переложил их на тот язык, которым говорит Ереван сейчас. Посмотрите на остальных - твои губы, мои губы, воздух, вода, люблю, не хочу забыть, тебя пленил другой. Попса попсой, прости Господи. Арам был искренен и честен. И ей Богу, Арам пел про вечные ценности и указывал нам будущее.
Недавно мне пришлось участвовать в разговоре интеллигентных людей, во время которой была высказана мысль, что Араму надо бы воздвигнуть памятник. Когда настойчиво попросили высказаться, я встал и аргументировал, что он был НАРОДНЫМ певцом. Лично для меня. Потому что умел доходчиво объяснять свою мысль. И мысли были его. Собственные.
Царствия ему небесного. Мир праху его. Он заслужил памятник от своего народа. Ибо был плоть от плоти сыном своего народа. Знал и эмиграцию, и темные годы, и страдания разлуки, и отлично понимал, как надо любить страну. И у него было одно преимущество. Он умел ЛЮБИТЬ. Ага.
Люди, страна, государство - это мы с вами. Простые люди. Я и ты. И большой частью страны был Арам Асатрян. Он был первым в направлении, он был велик.

Настроение: Ну... злое у меня малость настроение...

09:49 pm - Что? Что может дать женатый мужчина замужней женщине? Попытка классификации и обоснований.

Сидел я давеча, читал френдленту (слово "давеча" использовано для того, чтобы показать, что я не совсем забыл еще русский язык. Не обессудьте).
И наткнулся на вот здесь на следующий текст:

дело житейское
Мужики обычно крайне нервно реагируют на девичью заинтересованность в их деньгах.
Не менее обычно женатые мужики клеят свободных женщин.
И собственная несвобода не то, что их не тяготит, но и вовсе не мешает им претендовать на свободу любовницы.
А на каком, простите, основании?
Что такого может дать мужчина "с багажом" свободной женщине, если не пресловутые 3730 и не штамп в паспорте?

Ну что я имею сказать по этому поводу? Я тут выскажусь с точки зрения мужчины. А Вы поправьте меня, ежели я не прав.

1 вопрос.
Почему мужчины крайне нервно реагируют на сей невинный интерес? Не знаю. В нашем жестоком мире деньги - мерило тестостерона самца. Его здоровья и возможного долголетия. А у женщин имеется инстикт - выбрать лучшее для потомства.
Так что нечего нервно реагировать. Вот.

А вот по второму вопросу имею сказать следующее. Что может дать незамужней девушке женатый мужчина?
1. Женатый мужчина может дать незамужней девушке хороший секс. Физиологическое обоснование. Собственная жена ему надоела. Те же позы, те же стоны и крики, которые можно за секунду предугадывать, та же мифическая головная боль (господа, сыпьте пенис баралгином. И пусть принимает орально или вагинально).
При работе над статьей про онанизЪм я обнаружил прелюбопытнейший факт. Надоевшая жена... блокирует сексуальное возбуждение у мужчины. Т.е. полноценным онаизмЪом он может заниматься, вполне даже. А вот когда жена рядом - хоть корень жень-шеня привяжи, не помогает.
Посему этот самый женатый мужчина вытворяет с новой любовницей такое, на какое не способен ни один холостой самец. Фантазии-то накапливаются.
2. Ложную надежду на собственный развод и женитьу. Почему ложную? Потому что ни один нормальный мужчина не повторит собственную дурную ошибку второй раз. Да и незачем. Ведь он уже имеет то, что ему надо. Так что нечего даже надеяться.
3. Всю ту любовь, всю ту нежность, которые ему не удается реализовать в семье, будут брошены под ноги этой самой девушки. Потому что нельзя все это реализовать там, где он выкидывает свое раздражение и злость.
4. Цветы, рестораны, полуночные разговоры - все ей. По вышеозначенной причине.

Вот, пожалуй, 4 причины, довольно веские.

01:40 am - Итоги раз.

Человек года: Год был бесчеловечным.
Группа года: "Корни".
Песня года:С днем рождения, Вика
Концерт года: ни одного. Вот.
Кутеж года: Ден рождения.
Разочарование года: весь год.
Знакомства года: Гы:-) С Ахтамар.
Событие года: Поступил на работу. Нормальную.
Профессиональное событие года: выполнил первую свою цистоскопию... Вылечил несколько больных.
Фильм года: "Братва и кольцо"
Города года: Москва, Волоколамск... Мечты о Ереване. Сергиев Посад.
Блюдо года: Сыр в панировке к пиву.
Напиток года: Текилла. Голд. С солью и лимоном.
Ощущение года: Неужели начал стареть?
Благодарность года: Саляму. За то, что (вырезанный редакторами ЖЖ 5 Гб пламенного текста).
Проблема года: Год.
Желание года: Чтоб этот год кончился.
Любимый человек года: Как всегда...
Чувство года: Безысходность. Ожидание. Недосып.
Общепит года: Столовка в МОНИКИ. Кто был, знает. Кто не был - и знать не надо.
Клуб года: "Золотая Менора"
Экстрим года: Авария.
Планы на следующий год:Начать жить. Запланированно. Готовиться к 36-летию.

Настроение: Жесткое

07:20 am - Про сыр-бор в медицине, различных кисакуку.

1. Про бесплатную медицину.
В нашей стране бесплатная медицина гарантирована любому человеку. который не поленился сходить своевременно в поликлинику и взять полис обязательного страхования. Ежели же у него нету этого полиса, то его оформят сразу, как только он впервые обратится в поликлинику. Это раз. Далее. Если человек не является гражданином РФ, то его обязаны бесплатно лечить три дня. Или столько, сколько потребуется, если ситуация экстренная, а он заплатить не может.
2. Про платную медицину.
В нашей стране очень много платных клиник. В которых лечат за деньги (или за ДМС), но лечат... те же доктора. Ибо других просто нет.
3. Про Диланяна лично. Диланян работает на трех работах. Поэтому имеет кусок хлеба с толстым слоем масла иногда даже икры. Что касается заявления: "Если Диланян не дурак, то он все поймет". Отвечаю. Диланян не дурак. Как подтверждение могу предоставить аттестат об окончании школы, диплом (почти красный) об окончании ММА, сертификатов пару штук, табун пациентов, вылеченных мной (как платных, так и бесплатных).
4. Про тон, которым моя бывшая френд starjemm и ее бойфренд (друг, муж, не знаю) 5h00 позволили высказаться в журналах моих не френдов, а друзей. А также в их адрес в своих собственных ЖЖ. Подобный тон недопустим. Я считаю, что из-за подобного тона я должен извиниться перед своими друзьями friendly_baby, cat_on_clouds, m0rticia и остальными, кого успели оскорбить эти люди. Извините. Я не знал, просто не было случая хорошо узнать этих людей.
5. Лично про себя и моих друзей.
Все эти люди, все до единого, люди, абсолютно достойные высокого звания врача. Не стану вдаваться в подробности, ибо предпологаю, что из-за моей позиции (ну... я же дурак, я же не понял), мои слова не окажут нужного действия.
6. Позволю дать совет. Если Вы недовольны медицинским обслуживанием, пожалуйста, жалуйтесь. Это первый путь. Второй путь - прошу Вас, если у Вас проблемы, Вы можете обратиться к любому из перечисленных докторов. Уверяю Вас, никто из них Вам не откажет. Можно обратиться ко мне. Связей в медицинском мире у меня много, мне не будет западло пасть в ноги профессуре и попросить, чтобы Вас вылечили.
7. Позиция "Все врачи обязаны быть гуманистами, да еще и всемпо сто рублей должны" придумана не Вами. Когда меня ночью выдергивают на экстренную операцию, я не говорю, мол, дайте денег. Когда я спешу по своим делам, а по дороге вижу тяжелую аварию, я останавливаюсь и оказываю помощь. Не требуя за это денег. Когда... Когда... Когда... Но когда ко мне приходит пациент и говорит: доктор, дорогой мой, спасибо тебе, ты меня вылечил, я себя человеком чувствую, на, возьми эти сто долларов, спасибо тебе, дай тебе Бог здоровье, я беру. ПОтому что я не ангел, да и не обязан быть этим ангелом. Потому что ноги мои облаками не покрыты. Я, наверное, плохой человек. У меня есть вредная привычка, я три раза в день кушаю. Как только брошу, всех буду лечить бесплатно.Но боюсь, что если брошу, то умру от абстиненции. Когда ко мне приходит ЖЖ-юзер, причем приходит в оборудованную частную клинику, не ждет больших очередей, получает качественную диагностику и лечение и задает вопрос: доктор, а сколько я Вам должен? Как вы думаете, должен ли я ответить: ничего не должны? А порой так и отвечаю. Этому есть свои, глубокие причины. Вот.
8. Теперь же эмоции. (вырезано редакцией).
9. Я, конечно, понимаю, что если человек из разряда кисакуку, то ему ничего не объяснишь. Да пустое это, порожнее. МОрдобой в ЖЖ - штука безобидная. Можно оскорбить кого угодно и за это максимум получить расфрендование.
Всегда Ваш, Диланян.

Настроение: Злое