![[info]](http://p-stat.livejournal.com/img/userinfo.gif){kind=small}
В очередной раз начиная с нуля.
Апр. 4, 2008
06:57 pm - Пациенты и наша любовь к ним.
...-Еб твою мать! - Орал Диланян громко, не стесняясь окружающих его первых лиц в урологии, - Еб твою мать! Почему я должен искать тебя по всей больнице? Ты знаешь, что курить вредно?
-Оганэс, извэны, - лопотал в ответ Эдмунд Великанов, карликового роста мужчина с камнями в почке из очень среднего Кавказа.
-Я тебе не Оганэс, - передразнивал его Диланян, - в больнице я для тебя - доктор Диланян. Или Оганес Эдуардович. А на улице я - Ваше Сиятельство Князь Горисский. Понял?
Эдмунд недоуменно хлопал глазами. Он не понимал, почему все рядом стоящие люди в белом халате откровенно смеются, а его добрый доктор вдруг рассвирепел и орет на него благим матом.
А все дело было в том...
Человеку надо раздробить камень в почке. Дробить будет Величайая Величина В Дистанционной Литотрипсии. К Величайшей Величине опаздывать нельзя.
Ну нельзя и все тут. Его каждая минута стоит столько, сколько мы не зарабатываем и за месяц.
Эдмунд же, маленький, разговорчивый мужчина, является, так сказать, хард-смокером.
...-Эдумнд, не выходите, пожалуйста, из палаты. Я уже позвал медсестру, сейчас она придет и сделает Вам укол, чтобы мы пошли на дробление.
Диланян вполне отдавал себе отчет, что этот пациент считае больницу своим домом. Ко всем обращается на ты. И постоянно пропадает "покурить и потрындеть, кОрОче".
Уже не раз он гонялся, как бешеный гиппопотам с пятого этажа на первый, ловил Великанова и водил его то на УЗИ, то на обзорку, то на еще какую-нибудь ересь...
И вот - на тебе. Не успевает Диланян зайти в женскую палату, как заходит медсестра и сообщает, что Великанова нет.Ну нет и все тут.
...-Почему я должен искать тебя по всей больнице? - орал истинный князь самым помещичьим образом, - я тебе говорил, чтобы ты был в палате?
-Ну я... Я... Я пОкурыт уышол... и патрындет, кОрОче, с пацанамы...
-Ты знаешь, что я с тобой сделаю? - почти ласково улыбнулся ему Диланян, - Знаешь?
-Нэт...
-Я тебя... Я тебя выпишу. Сейчас же. Понял?
Вы видели, как смуглый человек бледнеет? Да, да, смуглая, почти черная кожа вдруг становится грязно-беловатым.
-Эдуард Оганесович...
-Меня зовут Оганес Эдуардович.
-Я через пять минут поднимусь наверх... - от страха у Эдмунда пропал весь акцент.
-Нет, милый. Ты сейчас выкинешь эту сигарету и поднимешься наверх. Бегом. БЕГОМ, Я СКАЗАЛ!!!
...Сегодня Эдмунд Великанов выписался. И слава Богу.
З.Ы. И если хоть кто-то мне напомнит мою же фразу о том, что пациентов надо любить, аки родственников своих...
Знаете, родственники - они разные бывают, ага.
![[mood icon]](http://p-stat.livejournal.com/img/mood/charitycam/goth_boy/silly.gif){kind=small}
Бешеный урюкСент. 14, 2007
08:32 pm - Прием уролога.
-На что жалуетесь?
-Доктор... Как бы это сказать... Я испытываю сладострастные ощущения, когда мочусь.
-Так... А на что вы все - таки жалуетесь?
-Доктор, я в день по 12 раз иду мочиться...
З.Ы. Нет, ни разу не анекдот.
![[mood icon]](http://p-stat.livejournal.com/img/mood/charitycam/goth_boy/angry.gif){kind=small}
ЦиничноеСент. 13, 2007
11:24 pm - Продолжение темы...
-У вас были гомосексуальные контакты?
-Ну... Как сказть...
-Как есть.
-Ну... У меня с девушкой были гомосексуальные контаки...
-Это как?
-Ну... Я ее в жопу... того... Короче, как у гомиков принято, да.
cynicalСент. 12, 2007
06:01 pm - Микоплазма гениталиум - инфекция педерастов...
-Здравствуйте, заходите, пожалуйста.
-Здравствуйте.
-На что жалуетесь, бла-бла-бла...
-...
-...
-Так, обнаружена Микоплазма Гениталиум... Скажите, у вас контакт с гомосексуалистами был?
-Да. Сегодня. Ваш охранник-пидараст не пускал меня в клинику.
***
-Здравствууууйте, доктор *спасибо, что не сказал противный*
-Здравствуйте, заходите.
Заходит, садится... Некое... УЧ и УЭ, левую ноги оборачивает в три оборота вокруг правой, принимает позу "Праааативный! Сделай со мной что - нибудь"...
-Что беспокоит?
-Да вот, зууууд и жжжееееннннииие... Сильно беспокоят *не, ну я понимаю, что ты пидор, но губки-то зачем бантиком сворачивать?
Обнаружена микоплазма гениталиум, вирусы папилломы.
-У вас были контакты с гомосексуалистами?
-Нееет *хорошо, хоть не поцеловал,*
-Пойдемьте, простату посмотрим.
Смотрю.Анальное отверстие усеяно практически розой кондилом.
-Точно не было контактов с гомосексуалистами?
-Ну... У меня есть мужчина... Но я не знаю, он гомосексуалист или нет...
ЦиничноеАвг. 28, 2007
02:45 am - Рассказ уролога о челюстно-лицевом хирурге.
Случай из практики.
Григорий Карапетович работал вторые сутки. Раздробленные челюсти, сломанные орбиты, перекошенные носи все поступали и поступали...
Городская больница. Отказать в приеме права не имеют. Даже таджикам, да спасет Аллах их грешную душу...
-Ты русский язык понимаешь? - Григорий Карапетович не имел национальных предрассудков, но стремящийся в операционную таджик его раздражал, - сейчас там помоют, я тебя позову, понял?
-Да, да, - Фузмият не хотел злить врача, он просто не знал, как сказать врачу, что у него болит нос, - Мне нос бил. Нога бил.
-Да вижу я, - чуть не выругался матом Григорий Карапетович, - не слепой!
Расквашенный нос Фузмията был виден даже через неумело наложенную повязку, а рентгеновский снимок уже висел в операционной.
И вот наступает долгождання минута. Операционная готова, Фузмияту торжественно выпрямляют нос... Ничего особенного, две турунды, щелчок... Кожа не повреждена, повязка не нужна...
-Льда побольше. Час льда, 15 минут без, - Григорий Карапетович мечтал о чашечке кофе.
Когда он, скривившись от вкуса отвратительной бурды, в очередной раз зашел в предоперационную, его чуть инфаркт не хватил.
-Слушай, ты тупой, да? - прошипел он сидящему в предоперационной таджику, - я же тебе сказал, мать твою так, чтобы ты пошел в палату и наложил лед! Что ты тут грязь наводишь!!! Ну что за люди!!!
-Григорий Карапетович, - взял его за локоть ординатор, - успокойтесь... Это другой таджик...
![[mood icon]](http://p-stat.livejournal.com/img/mood/charitycam/goth_boy/confused.gif){kind=small}
ВспоминаюАвг. 20, 2007
11:45 pm - Первый блин в преподавании. Интересно, пойдет ли комом?
Уважаемые и любезные френды. Не френды. Анонимы. Околоплавающие. Ни разу не гомункул Энни.
Я хочу сделать официальное заявление. Прочесть, так сказать, официальную лекцию о том, как должен работать врач и что это вообще такое - врач.
Вот смотрите. Мы изучаем много, очень много дисциплин. 102, если мне не изменяет память. Но почему-то среди них нет такого предмета, как "Человеколюбие и смирение". Знаете, почему нет? Потому что этим пропитано все обучение. Возможно, до кого-то это не доходит. Сильно возможно. Посему, дабы не оскорбить никого, я просто напишу собственное отношение. Пожалуйста, прочтите вдумчиво и аналитически и не кидайтесь сразу доводами типа "на нас пациенты наезжают", "мы вообще ангелы", "нам за это платят нищенскую зарплату".
Да, и что касается нищенской зарплаты. В России еще много лет не будет ни одного миллионера, работающий в сфере медицины моложе 45 лет. осознайте этот факт те, кто сейчас решает, куда подать документы и не ходите в медвуз. Не ходите, ребят, вы там оставите 6 лучших лет своей жизни, потеряете здоровье и возненавидите человечество. Некоторые из вас станут черствыми, презрительно относящими ко всем, страдающие нарциссизмом людьми. Внутренний Ваш Дзен, если только он не выкован под врача, разрушится. Не ходите в медыню под нажимом родителей. Не является медицина престижной специальностью, ни разу. НИ РАЗУ!!!
А теперь для медиков.
Мы, господа и дамы - не обслуживающий персонал. Как бы некоторые нас не обзывали. Мы врачи.
Знаете, что такое врач? Нет, нет, не надо вот этого человека со специальным образованием, владеющим совокупностью методик и способов.
Врач - это тот, к кому приходит БОЛЬНОЙ человек. БОЛЬНОЙ, ясно, нет? У него что-то болит, как правило.
Вы все помните, что такое боль? Нет, опять не надо этого "физиологического ощущения, обусловленного раздражением болевых рецепторов, переданного в виде импульсов в болевой центр". Не об этом срашиваю. Боль в том числе душевная, ощущение потери здоровья, работоспособности - это дестабилизирующий головной мозг фактор. Сильно дестабилизирующий. И вот приходит человек с болью к нам. На что он надеется? На избавление от боли, на возврат здоровья. Мы можем ему это здоровье вернуть? В некотором количестве случаев - да. Но в еще большем количестве - нет. Помните, есть такое модное слово - качество жизни. Так вот. Человек этот приходит к нам за качеством жизни. Он раздражен. Он устал от боли - от нее устают очень, очень быстро даже очень стойкие и терпеливые люди. И человек этот воспринимает нас как последнюю надежду. Ему уже не помог традиционный анальгин.
Так вот, к нам зашел этот человек. Рассказываю, как надо с ним беседовать.
Когда нам стучат в кабинет, там, за дверью, уже априори стоит человек, который боится, что его обхамят. Он просто привык к этому.
Не надо орать "я занят". Не надо. Вдохните воздуха побольше. И скажите либо "Да, входите, пожалуйста", либо "подождите, ПОЖАЛУЙСТА, я позову".
Когда он уже зашел, ему надо улыбнуться. Каким бы не были озверевшим. Вы вообще права не имеете звереть. Зверейте у себя в ЖЖ, это пожалуйста. Сходите в спортзал, там побейте грушу. Практикуйте методику "уууусссссаааааа". Изучите науку управления гневом, я серьезно говорю. Улыбнитесь вошедшему. Вы же поступали в мед институт для того, чтобы помочь людям? Так помогите. Улыбнитесь ему, скажите "Здравствуйте, как Вас зовут?" Не надо хмуро бросить ему "Заходите". Это прописные истины, ребята - это начала расположения больного к себе. Дальше разговор продолжайте следующим образом: "Иван Иванович, что Вас беспокоит?" Не переставайте улыбаться. Самыми уголками губ - и смотрите собеседнику прямо в лицо. Пусть у Вас пять минут на этого человека, но эти пять минут - полностью его. Будьте банально вежливы.
Ступень следующая. Ваше внутреннее отношение к больному. Если Вы хотит быть успешным. Если Вы вообще хотите, чтобы Вас считали врачом, а не ментом в самом плохом смысле этого слова. Вошедший к Вам человек... Это ваш родственник. За то время, пока вы с ним беседуете, вообще общаетесь с ним, для вас нет никого дороже этого человека. Никого. Как бы это высокопарно не звучало. На секунду, на одну секунду выйдите из плоскости профессионального общения. Например, послушайте его живот и спросите: "Вы сегодня ели яичницу? Йогурт?" Состройте ему страшную рожу. Не бойтесь, реноме не пострадает. Вообще ваше реноме должно покоится в трусах и вы о нем и помышлять не должны. Улыбнитесь. Поверьте - в большинстве случаев перед Вами стоит... ребенок. Да, любой человек, которому больно или плохо - это ребенок, который ищет защиту у матери. Побудьте для него мамой. На пять минут.
Ступень еще выше.
Расскажите (терпеливо и без терминов, желательно, рисуя на бумаге) о его заболевании, методах лечения, предоставьте ему выбор. Вы же такой умный, вы помните сотни цифр из доказательной медицины. Вот и озвучьте ему эти цифры. Пусть он выбирает. Думаете, вы такой умный, только вы можете сделать правильный выбор? Нет, батенька, это не так. Перед вами - человек, который за жизнь принимал сотни важных решений: на ком жениться, куда пойти учиться ,как заработать деньги и т.п.
Дальше.
Если к вам зашел человек за бумажкой - Ваши действия должны быть точно такими же. Закрыть больничный? Да, конечно, давайте, пожалуйста. Улыбнитесь. Скажите ему: "Желаю Вам больше не попадать в наши руки, не болейте!" Или что-то в этом духе. Что-нибудь из личной области, не из профессиональной. Потому что если вы только в профессиональном измерении, то вы... обслуживающий персонал.
Едем дальше. Как говорить с тяжелыми больными, с неизлечимыми больными... Не знаю. Каждый раз по-разному. Четких определений нет. Но... Будь ты человеком в первую очередь, прикоснись к его руке и улыбнись ему. Не надо жалкой улыбки. Улыбнись уверенно. Сядь рядом. Да, возьми стул и сядь рядом с постелью больного. Ты пришел к больному человеку. Пообщайся с ним. Возьми его руку в свою. Скажи... Ну не знаю, стандартов здесь нет. Скажи что-нибудь, что отвлечет его от грустных мыслей о неизбежном. Ты врач. Ты для этого человека - последняя надежда, практически полуБог. Так и соответствуй своему халату и званию.
Почти доехали.
Родственники. С ними надо быть твердыми, но опять же - вежливыми. Пусть этот человек почувствует, что общается с небезразличным человеком. Что его родному, там, куда его не пускают по тем или иным соображениям, будет хорошо. Потому что рядом с ним вот этот Врач.
Поверьте мне, это сбережет вам нервы и время. Вы будете любить свою работу.
А если Вы не можете так, то врачом Вам не быть. Дипломы, сертификаты красивые у Вас, быть может, будут. Вы будете даже M.D. и Ph.D. Но врачом, как Василенко, например, или Войно-Ясенецкий, вам не стать. Лучше уйдите из медицины.
Уходите из медицины, если вы недовольны своей зарплатой.
Уходите, если не умеете любить.
З.Ы. Только не надо возражений на тему "пьяных бомжей тоже любить надо?", "А я вот им валерьянку протягиваю, а мне хамят, меня обзывают врачом-убийцей", "мне ни копейки не платят"
З.З.Ы. Потому и не платят, что вы хамите пациенту. Полюбите его и он вас полюбит.
Да, и околоплавающим. Из чисто дембельских позиций. Салага. Молчи и служи дальше. И не выступай. Ты еще слишком маленький, чтобы выступить на такие темы. Ни опыта, ни образования, ни умений, ни навыков у тебя нет. И не возражай мне тут. Сядь и подумай. Нет, ты, конечно, позлишься, я бы тоже позлился, но отбрось зло, взгляни на свой внутренний Дзен, посмотри, куда тебя ведет Дао. Успокойся. А теперь извинись перед теми людьми, неплохими, вообщем-то, людьми, которых ты обидел. Они имели полное право обзывать тебя так, как обозвали, да простят меня те, кто являются общими знакомыми. Вот поди и извинись. Напиши у себя в журнале, что ты еще маленький и мало что понимаешь в жизни. Потому что ты действительно маленький и действительно мало что понимаешь в жизни. Для тебя медицина пока что - это как экстрим, ты еще не осознала всю серьезность этой проблемы. Ты еще не теряла своих больных, еще не видела, как на мониторе появляется изолиния. Не видела этого ты в качестве врача. Когда ты полностью отвечаешь за пациента. Полностью. У тебя еще не было своих пациентов. Именно поэтому ты - околоплавающий. Для тебя медицина может служить провокацией. Ты еще можешь играть словами.
Прояви мудрость, если она у тебя есть, сядь и подумай. Не пиши сюда ничего, просто сядь и подумай.
А если не можешь, то мой совет тебе - забирай документы и иди в... Ну, скажем, в маркетинг. Или менеджмент. Или в поэззию. В молокопроизводство. В художество. Неважно. Только не в педагогику и не в медицину. И там, и там требуется людей ЛЮБИТЬ. Научиться этому, по моему глубокому убеждению, НЕВОЗМОЖНО...
![[mood icon]](http://p-stat.livejournal.com/img/mood/charitycam/goth_boy/cold.gif){kind=small}
Плохо мне08:43 pm - Врачи-убийцы или Диланян хочет передать вам жизненный опыт.
Сегодня.
-Сын, я больничный должна была закрыть 14-го, забыла...
-Ну ничего, сейчас поедем, закроем.
Местная женская консультация. Очередь. Ну да ладно, это не страшно. Ждем часа три.
Заходит к врачу. Выходит в расстроенных чувствах.
-Мать, что случилось?
-Да блин. Нахамила мне, сказала, что не может закрыть больничный, что этот вопрос должен решить заведующий.
-Ну ладно, она, в целом, права, давай к заведующему.
Ждет еще полчаса. Заходит. Выходит.
-Да что же это такое? Я ей не подчиненный! Почему он на меня орет, что я ждать должна?
-Что он сказал?
-Что в ближайший час он занят и никого не принимает и вообще устал и чтобы я ждала или приходила завтра со своими вопросами.
-Ты ей что-нибудь сказала?
-Ну, постучалась, после его "да" вошла и поздоровалась... И все.
-Так, меня это достало. Дай сюда больничный
*просто представьте человека. Южанина. Черножопого. Темпераментного. Мою мать обидели*
-Сын, не надо, а?
-Нормально все. Давай.
Влетаю в консультацию.
-Кто тут заведующий?
-13-й кабинет. *ну, где еще сидеть этому черту, как в 13-м кабинете? Во мне кипит ярость*
Резко открываю дверь. Морду бы набил, но передо мной сидит седовласый человек в халате. "Коллега", едрить его за ногу...
Немой вопрос на лице. Наклоняюсь к нему, из горла вырывается шипение:
-Диланян Оганес Эдуардович, моя пррреллесть, департамент здравоохранения. Вы чего это тут моей матери нахамили?
-А-а-а-а-а... Э-э-э-э...
-Вопрос повторить? - все еще шипение.
-Я... я занят был...
-Чем?
-Пи...пи... писал...
Мне его жалко стало. Я успокоился.
-Вашей первой обязанностью является прием пациентов. Бумажки - на потом. Ясно?
-Эээээ... Аааа...
-Больничный закройте, пожалуйста.
-А... А... А вдруг она неработоспособна?
-Работоспособна. Закрывайте.
-Я... Я...Я сейчас скажу врачу, ага.
-Всех благ. Вопрос этот я подниму.
Выхожу, достаю сигарету.
-Ма, зайди к врачу.
Мама заходит. Через 1 (одну) минуту выходит с закрытым больничным...
-Сын, ты чего сказал заведующему?
-А что?
-Да он пресмыкался, аж побежал в свой кабинет мне бумажку отксерить... Милым таким стал...
-Ну, я ему вежливо объяснил, что он не прав.
-Кхм. Ну-ну.
-Поехали.
З.Ы. Я сейчас напишу открытый пост о том, как надо работать с пациентами. Потому что, по-моему, слишком много людей из мед институтов пропускают эти занятия или до конца не усваивают, что они не вертухаи.
А если вертухаи, то, мать вашу, валите работать в ВОХРу. Там работа оплачивается лучше и орать на заключенных и бить их можно ежедневно без наказаний.
Засим - всегда ваш.
БезумноеАвг. 19, 2007
02:19 am - Коммент - постом. Про реанимацию.
Вы знаете, недопускание кого-либо в реанимацию в России связано, как всегда с деньгами.
Пример.
Армения. Реанимация. Если родители хотят зайти к ребенку, то с ними проводится беседа, врач объясняет, как надо вести себя (имеется в виду истерики, вопли, обнимания, возможности передвигания больного), ставятся определенные ограничения (как-то кормить, поить, намочить губы и иже с ними), родителям выдается комплект одежды и тапочек, дабы не занести грязь, и вполне себе - пожалуйста.
Это закреплено внутренним приказом министра здравоохранения от... 1999-го года. До этого все обстояло так же, но без приказа.
Далее. Бывают ситуации, когда действительно нельзя пускать никого к больному.
1) Эпидемия гриппа или иных вирусных заболеваний. Родителю выдается маска, объясняется необходимость ношения этой маски.
2) Тяжелая инфекция у ребенка, могущая вызвать эпидемию через родителей. Что делается в этих ситуациях - я не знаю, я не сталкивался.
3) Ребенок с лабильной психикой, его вообще нельзя тревожить и иже с ними. Строго ограничивается посещение.
Однако все это не касается детей, которые, к нашему общему горю, умирают. К умирающему ребенку (онкология, например) пускают всех. У любого нормального врача найдутся слова для родителей такого ребенка.
Просто подержи мать за руку, посмотри ей в глаза. Пусть она знает, что рядом кто-то есть. Врач, этому меня учат уже 10 лет, не может быть чужим человеком. Как бы это пафосно не звучало... Медицина - это не сфера услуг, это не ремесло, это не торговля. Даже в торговле - клиент всегда прав.
У врача всегда найдется сострадание для матери умирающего ребенка. У нее отнимают ее мир, так с каким же ты правом, сучара бацилльная, отнимаешь у нее последние минуты? Ребенок - это личность, дай ему уйти в мир иной с чувством достоинства и окруженным любовью.
Взаправду - это тупоумие, лень и черствость, вызванная... Я лично склонен считать, что это вызвано нищетой врачей. Возможно, я ошибаюсь, не хочу быть категоричным. Но уж слишком многое указывает на это...
Отвечая на вопрос о выборе жизнь или родственники в палате.
Действительно, такая ситуация крайне редкая.
1. Полная асептика в палате - заболевания иммунной системы - снижение иммунитета - банальная флора может убить ребенка.
2. Инфекционная реанимация.
3. Аутоиммунные заболевания.
Но! Во всех этих случаях врачи борятся за больного. Ребенок не агонирует, не умирает, его лечат и его изоляция - часть лечения. Именно так и никак иначе.
При этом, скажем, при подготовке к трансплантации в очень многих больницах к ребенку пускают мать. Должен же кто-то убираться в этой самой палате...
И еще одно.
Я сам врач. Уролог. Пусть взрослый, но с родственниками, в том числе с родителями, мне приходилось общаться.
И я твердо знаю одно. Любому родственнику можно спокойно и сострадательно объяснить причину отказа. И просто поговорить с этим родственником. Хватит 5 минут, а пять минут всегда можно найти. Тон "Пускать не велено" опускает любого врача на уровень ВОХРовца, которому дали кусочек власти. И он упивается этой властью.
З.Ы.
Любой человек, который захочет мне возразить, пусть поставит себя на место родственника больного. И пусть любой человек знает, что врач, нормальный врач, при разговоре с больным воспринимает его в данный момент как собственного родственника.
Как бы это пафосно не звучало.
З.З.Ы Простите за излишнюю эмоциональность. Просто крайне болезненный вопрос.
Я вступил в этот спор, хотя он, наверное, того и не стоил.
Имею сказать одно - человеку, изначально написавшему про это. Совет некоторый. Давайте мы не будем столь категоричными, ладно? Лично у тебя... Ладно, скажу в личном разговоре. Я крайне недоволен.
И нескольким людям. Они поймут, я о ком. Чего это вы опускаетесь до базарной брани? Держите планку высоко, ребят. Вы крайне талантливы, вы - поразительны в личном общении. Так чего же вы повторяете ошибки старого главы черножопого клана (навеяно одним разоговором, неважно) Диланяна? Который лез в бутылку, как только видел штамп "врачи-убийцы", "кавказцы-пидоры" и "Герой Ататюрк"? Запомните - ветер воет, собака лает, караван идет... Это не я сказал, это сказал куда более умный человек, покурив плану на спине у верблюда... В пустыне и без воды сказал.
И еще одному человеку (женщина - тоже человек, да, да, я так считаю), пусть не знакомому в реале. Тоже не стоит опускать свою планку. И категоричным быть не следует.
Июл. 3, 2007
05:02 am - Как выжить в ММА. Записки скончавшегося окончившегося.
Год третий. Часть первая.
Ну чтож, студент с большой буквы... Поздравляю тебя с началом кошмара. Что, ты думал, что после второго курса ты суперкрут? Так вот. Ближайшие полтора года твоей жизни - это не просто кошмар. Это ежедневный страх исключения. Это начало мучительного классификационного мышления. Это знакомство с заболеваниями и понимание, что врач - далеко не Бог. Это понимание того, что ты - не Бильрот, не Стражеску и даже далеко не Ганнушкин. Вы научились понимать термины медицинские, особо не задумываясь об их значении... А именно в этом году Вы сядете на Ноотропил и снотворное одновременно. Вы поймете, что такое выпить два литра кофе и плюнуть на собственное здоровье. Вы именно в этом году дадите себе обещание больше никогда не обещать бросить курить... Только будьте аккуратны, ради Бога. Я знавал человека, который именно на третьем курсе сел на кокаин... Сейчас, правда, этот человек владелец собственной клиники во Франции... Кхм, не очень показательный пример, ага.
Ну, неважно. В этом году тебе придется познакомиться с кафедрами: Микробиологии, Патофизиологии, Патанатомии, Пропедевтики внутренних заболеваний и великой и ужасной фармакологии...
Но для начала - ( деканат )
![[mood icon]](http://p-stat.livejournal.com/img/mood/charitycam/goth_boy/artistic.gif){kind=small}
СозидательноеИюн. 26, 2007
08:18 pm - Как учиться в ММА. Мемуары скончавшегося окончившего. Часть вторая, курс второй.
Итак, Вы сдали первую в Вашей жизни летнюю сессию, поздравляю. В зачетке она обозначена, как вторая сессия. Ну, что, чувствуете себя врачами? Нет еще? Ну, червей препарировать Вы уже можете? Нет еще? Впрочем, Вам это и не надо. С родных Ваших хватит и того, что Вы с безумным видом просыпаетесь ночью и начинаете говорить непонятные фразы: "Pars Petroza, m. erector spinae, Ossis ethmoidalis"... Не хватит Вам? МОжет, пока не поздно ,возьмете документв и свалите? В нефтяной бизнес, например. Не хотите? Тогда Вас ждут страшные мучения:
( Кафедра анатомии )
Крези, бейби, крейзи...01:56 pm - Как учиться в ММА. Мемуары скончавшегося окончившего.
Абитуриентам.
Ребят, нельзя столько пить и так долго безобразия нарушать. Что? Ах, вы поступили в ММА... Чтож, за помин души вашей можно и выпить... Да и тела, кхм...
Примите мои соболезнования, мир праху Вашему.
Курс первый.
Ути, кто это идет! Раздув щеки, в глазах важность и стремление быстрей раскромсать тело человеческое! Ути-пути! Все хотите быть хирургами? Ах, нейрохирургами. Что? лапараскопическими кардиохирургами? Ребят, а это как? Впрочем, вы еще не знаете, что сердце не в брюшной полости, а лапараскопом лезут в брюхо. Нет, нет, ребят, похожей штукой и в грудную клетку лезут, но он называется торакоскопом, ага, ага.
А пока - учите, маленькие-будущие-великие-и-газированные
( Биоорганическую химию. )
Крези, бейби, крейзи.Апр. 28, 2007
03:30 pm - Хирурги, фпесду!
2-го арпеля сего года, в Страссбурге, Франция, произведена первая в истории операция "Анубис".
Вам таки интересно, что это за операция?
А это трансвагинальная холецистэктомия.
(с) Websurg.com
З.Ы. Как выразилась одна очень умная и на редкость уважаемая журналист: "Бедная тетка! Родила пузырь!!!"
З.З.Ы. Я с ней вполне согласен.
Слишком много вокруг армянАпр. 27, 2007
08:19 pm - No more, please
Я не хочу, чтобы этот день когда - либо повторился. Я не хочу больше никогда видеть большие, умные глазки десятилетнего мальчугана, который хочет выть от боли. Я не хочу больше никогда, слышите, никогда не хочу видеть перекрут яичка у ребенка. НИ-КОГ-ДА!!! Я не хочу говорить его маме, что есть большая вероятность удаления яичка и что после того есть вероятность развития бесплодия (второе яичко гипотрофированное и опустилось в мошонку в два года). Я не хочу говорить, что если бы это был мой ребенок, то я отвел бы его в центр детской урологии, хотя я сам могу оперировать... Я не хочу уговоривать испуганных родителей испуганного ребенка (точнее, маму, папа в Москве), что доктор Б. является лучшим специалистом. А я, я, черт побери, да, я учился в Москве. Да, я лечил и действительно вытащил с того света вашего односельчанина. Но поезжайте-ка Вы, дражайшие, в детский центр. Там вам все по госзаказу сделают. Что? Я не хочу слышать, что вы лично готовы заплатить мне любые деньги, и даже подарить мне дом. Доктор Б. гораздо лучше меня. Я априори не смогу спасти яичко - оно плохое. А он может сотворить чудо.
Я не хочу. Господи, пожалуйста. Не надо больше.
Слишком много вокруг армянАпр. 25, 2007
02:09 pm - Ошибка. Ага, врачебная.
Утро. Болит рука после внутривенного укола спазгана травматологом. Флебит, чтоб его... Болит поясничная область справа, четко иррадиируя в правую половину мошонки. Каменюка размером в 4 мм как сидела, так и сидит в юкставезикальном отделе. Не отходит, зараза.
Раздается звонок.
-Оганес?
-Да?
-Это пациентка Ваша, К.
-А, здравствуйте. Как Вы себя чувствуете?
-Сейчас хорошо. Меня два дня назад прооперировали.
-???
-Острый аппендицит. Хирург сказал, что такой острый, такой острый...
...
Мыслей нет. Точнее, они есть, но только матерные. В свой адрес. Как говорится, пусть первым кинет в меня камень тот уролог, который никогда не пропускал аппендицита. И не путал почечную колику справа с аппендюком. Скурпулезно вспоминаю все мои три консультации, весь ход мыслей.
Так, але, погодите! Я три раза исключал аппендюк! И не только я! Ее дважды смотрел хирург с 35-летним стажем! Абсолютно четкая почечная колика справа!
Не было там острого живота, я трижды исключал...Живот был абсолютно спокойный, никаких Щеткинов-Блюмбергов, Ровзингов, тошноты-рвоты, перемещения болей, локальной болезненности, тахикардии, ничего!!!. Напротив - положительный симптом поколачивания, болезненность косто-вертебрального угла, брадикардия с гиепртензией, дизурия, лейкоцитурия и гематурия. Сонография - уретерогидронефроз справа, четко лоцируется камень в нижней трети мочеточника... Поди выяви аппендюк в таких условиях. И хирург исключал...
Аппендюк.
...
-У меня не к Вам претензия, у меня претензия к Вашему хирургу, как он мог?
-К. скорее, претензия должна быть ко мне. Однако что я, что Ваш гинеколог, что хирург - все мы исключили аппендицит.
-Ну и как случилось, что я попала на стол?
-Видите ли... (ну как мне оправдаться в такой ситуации???) Возможно совпадение... Аппендицит может развиться за два часа.
-Ладно...
-Выздоравливайте.
...
Муханат бан а эс аппендициты...
...
УПД.
Охренительно. У нее возобновились боли (колика эта была, млин, ни хрена не аппендюк!), хирург мне повторно звонит и просит, чтобы я на него не стучал, что не было у нее аппендюка.
![[mood icon]](http://p-stat.livejournal.com/img/mood/charitycam/goth_boy/sad.gif){kind=small}
ПодавленноеАпр. 17, 2007
02:59 am - Простой рабочий день. Мысли врача в звездочках обозначены. Чуток злоскрипучего мата.
Ну не хотел я идти на эту пятиминутку. Ну что там мне делать? Слушать, сколько маленьких злобных карликов за ночь появились на свет? Или как хирург удалил какую-нибудь злосчастную липому? Ну не хотел я этого, ну честное слово. Вот я и спал себе спокойненько... Часов до 11 утра, ага, ага. Когда ты полночи штудируешь какую-нибудь разнесчастную, злотрескучую операцию и находишь 75 противопоказаний и ни одного показания... Это не есть хорошо, ага, ага. Но вот звонит тебе пациент. Дословно:
-Оганес Эдуардович? *какой я тебе в жопу Эдуардович? С утра я - никто. Нет меня, умер я, сгнил уже давно!!!*
-Да.
-Скажите, пожалуйста, есть у вас такая штука, которую засовывают в задницу? *ОН ХОЧЕТ АНАЛЬНОГО СЕКСА!!! Живой педераст в Армении! Ой, как интересно!!!*
-Ректальный датчик для сонографа?
-Ага.
-Есть.
-Можно к Вам приехать и обследоваться на нем? *Точно педераст!!! Надо записать его к Тиграну, а не к Анне!!! Пусть человек удовольствие получит!!!*
-Приезжайте.
Нет, у меня поскользнула мысля, что это чья - то злохрипущая шутка, честно. Но я честно поперся на ( работу )
12:49 am - В копилку мудрых фраз.
"В гинекологии 4 операции: удаление матки, удаление придатков, перевязка левого мочеточника, перевязка правого мочеточника".
СконфуженноеФев. 3, 2007
10:01 pm - Так себе... Будни...
-Дайте другой иглодержатель. Этот плохой, игла соскакивает.
-Доктор... Как бы вам это сказать... Этот - лучший, короче.
-?????
-Ну...
-Пакистанское говно это, а не иглодержатель! Дайте российский.
-Кхм. Мы не в Москве.
Вот так и получается, что покупаешь себе инструменты...
Но... Что там инструменты... Когда сталкиваешься с тем, что тебя зовут ночью катетеризировать мочеточник, при этом мочеточниковых катетеров (что вы сказали? стентов? Ха. Три раза. Т.е. Ха-ха-ха) нет. А это расходный материал. Ага, ага...
Но совсем дико, когда ты шьешь и происходит такой диалог.
-Откройте 6 викрилов три нуля на атравматике.
-Кхм... Доктор... У нас их всего три...
-Ну пошлите медсестру за викрилом...
-Нет, нет, вы не поняли. В операционной их нет. Есть три викрила по 90 см у старшей медсестры. Кажется, с прошедшим сроком годности.
Вот и получается, что покупаешь себе нитки.
Но когда ты вдруг понимаешь, что за одну нитку в 90 см ты отдаешь 2-3 доллара, а за операцию можешь ничего и не получить (ну, экстренная она, госзаказ), и не станешь ты говорить, мол, этот больной не платит? Значит - хрен ему, а не хороший шовный материал...
Вот и получается, что узлы на коже ты накладываешь при помощи зажима... А обычный шов при этом получается слабенький (он для слизистой предназначен, а у кожи сопротивление больше), вот и шьешь по Донатти... Т.е. 4 прокола на один шов (туда-обратно, опять туда и опять обратно). А узел ставишь двойной академический, потому что конец нитки оставляешь коротким и не можешь контролировать натяжение... Нет, нет, Донатти хорош, я не против... И снимать их легко. Но... Не люблю я этого макаронника, ну что ты будешь делать...
И учишь быстро накладывать узел по Булынину (двойной академический, быстрый, крепкий), с надеждой, что когда-нибудь и у тебя на улице перевернется грузовик с кокаином будет праздник, у тебя будет очень много ниток (как в Москве - представители по десять пачек на пробу дают... В операционной их недостатка нету... Закупка идет тоннами... ) и ты будешь тихо радоваться умению за полторы секунды накладывать двойной академический узел...
Эххх, Москва...
![[mood icon]](http://p-stat.livejournal.com/img/mood/charitycam/goth_boy/working.gif){kind=small}
БездельничаюОкт. 25, 2006
07:11 pm - Медицинское.
Кхм... Сегодня пришла гистология той девочки...
Ни хрена это не Вильмса.
Почечноклеточная аденокарцинома. Макро - размер около 5 см, не выходит за пределы капсулы, почечная вена не задета опухолевым тромбом.
Микро: grade - 2-4, микрокальцинаты, кистозное перерождение.
Не повезло девочке, ни разу не повезло... 16 лет и такой диагноз...
Наперед знаю, что произойдет в ближайшие год-два.
Пойдет химиотерапия - пиздец, иммунотерапия - пиздец, шаманство, бабки...
У нее полезут волосы, порушатся все системы, она будет несчастна, не будет ходить в институт...
Банальный запор и боль в спине превратились в рак почки... В один из самых злых раков.
Лучше бы это была оопухоль Вильмса...
Есть маленькая надежда, что операция проведена достаточно радикально и она выживет...
Во вторник ассистировал на пластике лоханочно-мочеточникового сегмента (гидронефроз, добавочный сосуд, камни), сегодня - цистопластика кишечным сегментом - снимал на видео и фото. В субботу покажу.
Нефтяное... Сапиенти сат.